Smittevern i forbindelse med avvikling av praksis

Studenter som skal ut i praksisstudier eller klinisk undervisning ved helse- og sosialfaglige utdanninger, må være bevisst sin smittestatus når det gjelder tuberkulose (TBC) og meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA). Alle studenter ved UiT Helsefak som skal delta i praksisstudier i utlandet, må ta ny MRSA-test og leveres senest 14 dager etter hjemkomst. Prøveresultat leveres til UiT via e-dialog. I tillegg er alle arbeidstakere innen helsetjenesten anbefalt å være vaksinert mot difteri, tetanus, kikhoste, polio (DTP-IPV), MMR (meslinger, kusma, røde hunder) influensa og sars-CoV-2 (Korona)

Egenerklæringen skal besvares maks. 14 dager før og leveres senest 7 dager før praksisstudiene starter. Du kan da ikke starte praksisstudier/ klinisk undervisning før du kan dokumentere at gjennomgåtte tester er negative (du er ikke bærer/smittet). Universitetets bestemmelser er i samsvar med retningslinjene til Universitetssykehuset Nord Norge HF, og oppdateres i henhold til Folkehelseinstituttets anbefalinger. MRSA-prøver blir tatt hos fastlegen din (ev. legevakt dersom du er fra annen kommune/fylke). Egenerklæringsskjema fylles ut i StudentWeb. Eventuelle prøvesvar innleveres via eDialog. Prøveresultater skal ikke sendes via e-post. Dersom du skal ta røntgen thorax, må det gjøres i god tid før oppstart i praksis pga. ventetid. Innlevert egenerklæring og lisensperioden vil være synlig i StudentWeb. Du oppbevarer selv originale prøvesvar.

Som student har du plikt til å påse at du følger de kravene som gjelder i forhold til medisinsk testing og vaksinasjon. Det gjelder gjennom hele studietiden.

Dersom du har vært utsatt for meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA) eller smitterisiko for tuberkulose (TBC), må du teste deg før du skal ut i praksisstudier. 

For å finne ut om du kan ha vært utsatt for økt smitterisiko, må du lese spørsmålene under:

1. Fått påvist MRSA, selv om senere kontrollprøver har vært negative?
2. Arbeidet/hospitert/vært innlagt i helseinstitusjon utenfor Norden?
3. Vært innlagt i eller vært til dagbehandling/dagkirurgi ved helseinstitusjon utenfor Norden?
4. Oppholdt deg i flyktningmottak/-leir utenfor Norden?
5. Bodd sammen med person som har fått påvist MRSA, eller hatt nær kontakt med MRSA-positive uten bruk av korrekt verneutstyr i løpet av de siste 12 mnd.?

Svarer du ja på pkt. 1 skal det i tillegg til prøver fra nese OG svelg, tas prøve fra perineum, og ev. sår/eksem. Dette må du få utført hos din fastlege før du skal i praksis. Prøvene tas maksimum 14 dager før praksis.

Svarer du ja på ett/flere av spørsmålene i pkt. 2-5 skal det tas prøver fra nese OG svelg, og fra ev. sår/eksem. Dette må du få utført hos din fastlege du før praksis. Merk at prøvene tas minimum 2 dager etter mulig smitteeksponering.

Dersom du kan svare NEI på alle spørsmålene, trenger du ikke foreta deg noe, men dersom du svarer JA på et eller flere av spørsmålene, må du følge instruksene under:

Positiv MRSA-test

Prøven skal ikke være eldre enn 2 uker før oppstart i praksis. 

Helsefak anbefaler at studenter som får påvist positivt prøveresultat på MRSA eller er bærere av MRSA tar kontakt med primærhelsetjenesten, for eksempel fastlege, for oppfølging. Se Informasjon til personer som er bærere av MRSA på fhi.no. Studenter som har fått påvist MRSA skal snarest ta kontakt med studieadministrasjon/studiekonsulent ved ditt studieprogram for råd og veiledning.

Praksisstedet skal sende melding om yrkesskade/yrkessykdom til NAV dersom smitte pådras ved praksisstudier i Norge. Helsefak skal sende melding om yrkesskade/yrkessykdom dersom smitte pådras på undervisningsstedet i undervisning eller dersom sykdom eller smitte oppdages etter hjemkomst fra praksisstudier i utlandet. 

Studenter i praksisstudier ved Helsefak regnes som helsepersonell, jf. Helsepersonelloven § 3 nr. 3. For personer som arbeider i helsetjenesten anbefaler UiT at smitteoppsporing og sanering skal gjelde hele husstanden, jf. MRSA-veileder pkt. 7.2.

Er du regnet som smitteførende med antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier skal du ikke ha pasientkontakt ved praksisstudier på helseinstitusjon. Det skal leveres tre negative kontrollprøver før praksisstudier med pasientkontakt kan påbegynnes. MRSA er definert som en allmennfarlig smittsom sykdom. 

MRSA-smitte kan medføre forsinkelse i studiet, og behandlingsresistent MRSA kan medføre avbrutt studie. Studenten kan da ha rettigheter hos Lånekassen (sykestipend) og NAV (yrkesskade, arbeidsavklaringspenger).

NAV yter full godtgjørelse for utgifter til legehjelp for undersøkelse, behandling og kontroll ved antakelse om MRSA-infeksjon eller MRSA-bærerskap, se MRSA-veileder kap. 8.6 Økonomiske forhold.

Tuberkulose

Det er lite tuberkulose i Norge i dag, og det gis derfor ikke rutinemessig BCG-vaksine til norske barn i barnevaksinasjonsprogrammet. Fram til 01.06.2018 ble det anbefalt at alt helsepersonell og alle studenter i helsefag med forventet pasientkontakt i over 3 måneder skulle få tilbud om BCG-vaksinasjon. Etter denne datoen gir ikke lenger Folkehelseinstituttet en slik generell anbefaling.

I spesielle tilfeller og etter individuell vurdering kan BCG-vaksine være aktuell for medarbeidere i helsetjenesten, i fengsel, ved ankomstmottak, eller ved utenlandsreiser.

Obligatorisk tuberkuloseundersøkelse

For å hindre smitteoverføring skal du gjennomgå en tuberkuloseundersøkelse dersom du:

1. I løpet av de siste tre årene ha oppholdt deg i minst tre måneder i land med høy forekomst av tuberkulose. Undersøkelsen gjentas hvis du har vært mer enn tre måneder i et land med høy forekomst av tuberkulose mellom to arbeids- eller praksisperioder i Norge.
2. På annen måte vært utsatt for tuberkulosesmitte i arbeid eller fritid. Dette punktet åpner for pliktig undersøkelse ved berettiget mistanke i andre tilfeller enn de som er nevnt over.

Les mer om plikten til tuberkuloseundersøkelse i tuberkuloseforskriften § 3-1.

Hvilke land som har høy forekomst av tuberkulose, vil til enhver tid endre seg. Folkehelseinstituttet har utarbeidet en oversikt over dette, som ligger på nett som oppdateres jevnlig. Sjekk lenken under til nettsiden. 

Lungerøntgenbildene ved oppstart i et nytt praksis-/arbeidsforhold bør normalt ikke være eldre enn 6 måneder, og bildene skal være tatt i Norge. Mer informasjon om tuberkuloseundersøkelse får du ved å kontakte din fastlege eller smittevernseksjonen på et av landets sykehus.

Aktuelle tuberkuloseprøver er røntgen thorax og IGRA-test (blodprøve).

IGRA tas 8-10 uker etter siste mulige smitteeksponering. Svar på blodprøve (IGRA) behøver ikke fremvises til Helsefak. Er det kun IGRA som er positiv, kan personen gjennomføre praksis, men vil bli henvist videre til spesialisthelsetjeneste av fastlege/vaksinasjonskontoret for vurdering av latent tuberkulose.

Positiv tuberkuloseundersøkelse

Studenter som får forebyggende behandling, kan normalt gjennomføre praksisstudiene. 

I den nasjonale MRSA-veilederen står det blant annet følgende:

• Personale som blir funnet MRSA-positive, skal ikke ha arbeid med pasientkontakt på sykehus eller annen helseinstitusjon så lenge de er smitteførende. De tilbys sanering. Inntil sanering er gjennomført, anbefales omplassering eller sykmelding.

• For helsearbeidere som ikke blir MRSA-negative, kan arbeidsforbudet oppheves dersom personen etter en individuell vurdering anses som så lite smitteførende at arbeidsforbud ikke er nødvendig av hensyn til smittevernet. Vurderingen gjøres av institusjonens ledelse i samråd med institusjonens smittevernlege og eventuelt den ansattes lege. Arbeidstakeren må være uten individuelle risikofaktorer for bærerskap, og det må vurderes hva slags arbeidsoppgaver vedkommende kan utføre, og hvilke smitteverntiltak som er nødvendige.
  
  
• Studenter som blir utsatt for smitterisiko i praksis, skal følge prosedyrene som er for den aktuelle arbeidsplassen.

Du betaler selv regningen for MRSA-testing. Refusjonskravet med nødvendig dokumentasjon, sendes inn via Betalmeg eller DFØ-appen. Det er viktig å huske å fylle inn bankkontonummer. Du kan ikke få utbetalt refusjonskrav uten at bankkontonummeret er registrert. (Turberkulosekontroll og vaksine medfører ikke kostnader).

Disse vaksinene er en del av barnevaksinasjonsprogrammet i Norge. Norske helsemyndigheter anbefaler påfyll av vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio hvert 10. år. På grunn av økt risiko for smitte og videre spredning av smitte til sårbare pasienter/brukere, er dette spesielt viktig for helsepersonell.

Helsefak oppfordrer alle studenter til å følge Folkehelseinstituttets anbefaling om å ta influensavaksine. Dette av hensyn til seg selv og pasientene. Ta vaksinen senest to uker før oppstart av praksis. Helseforetakene og kommunene har ansvar for influensavaksineringen av Helsefaks studenter som er utplassert i praksis. Studenter og elever i helsefaglig praksis regnes som helsearbeidere. Vaksineringen vil skje i form av kollegavaksinering på de aktuelle avdelinger og praksissteder, etter nærmere avtale. Eventuelt ved andre lokale løsninger, f. eks hos det kommunale vaksinekontoret. Studenter uten pasientkontakt omfattes ikke av dette tilbudet.

Koronavaksiner anbefales først og fremst for å beskytte enkeltindivider som risikerer alvorlig forløp av covid-19. Kommunene oppfordres også til å ha et tilbud til de som av ulike grunner har et behov for koronavaksine (utenlandsstudier, reise mv.), men som ikke faller innenfor de definerte målgruppene.

Ta vaksinen senest to uker før oppstart av praksis, dersom dette er aktuelt.

Personer som utsettes for smittefare under utdanningen anbefales Hepatitt B-vaksinasjon. Dette gjelder spesielt for ansatte i helsetjenesten som arbeider med invasive prosedyrer.

Studenter ved bioingeniør-, anestesi-, intensivsykepleie-, operasjonssykepleie-, jordmor-, lege-, tannlege- og tannpleierstudenter får Hepatitt B vaksine dekket av Folketrygden. I praksis betyr dette at man får refundert prisen for vaksinedosen av Folketrygden, men må selv betale for administrasjon av vaksine og oppfølging med blodprøvekontroll.

I helsetjenester utenfor sykehus og sykehjem forebygges spredning av ESBL og VRE gjennom å etterleve basale smittevernrutiner hos alle pasienter. Det er ingen tiltak (oppsporing, sanering eller arbeidsrestriksjoner) for helsepersonell etter at de hadde hatt kontakt med ESBL eller VRE positiv pasienter uten beskyttelsesutstyr. Derfor er det ikke nødvendig med testing av helsepersonell.