Page 35 - Labyrint nr. 1 - 2013

Hvordan overleve
­ekstrem nedkjøling?
Ligger du livløs, kald og uten merkbar puls kan du risikere å havne
på likhus. Men med riktig førstehjelps­behandling
kan du overleve mange timer med hjertestans.
Tekst: Maja Sojtarić
hypotermi En kald og livløs kropp uten puls er
mange steder i verden fortsatt en indikasjon på
at du er død. Men noen ganger kan det å være
nedkjølt faktisk redde livet ditt.
Hvis et menneske faller om med hjertestans
på gata i Tromsø, har ambulansepersonell og
leger 30 minutter på seg til å gjenopplive ved-
kommende. Blir hun gjenopplivet med hjerte-
og lungeredning innen 30 minutter er sjansene
for å få et normalt liv store. Men for hvert minutt
som går ut over de 30 minuttene blir sjansene
dramatisk mindre.
Nedkjølte pasienter med hjertestans over-
levd i inntil seks timer med pågående hjerte- og
lungeredning. Og de vil kunne få et fullverdig liv
etter å ha blitt gjenopplivet, forteller overlege og
professor ved UiT Torkjel Tveita.
Universitetssykehuset i Nord-Norge er ver-
densledende på nedkjølingsulykker (aksidentell
hypotermi) ogkanvise til flereoppsiktsvekkende
gjenopplivinger. Nå vil forskere ved Universite-
tet i Tromsø se nærmere på nedkjølings­ulykker
gjennom prosjektet Cold Water Survival.
trenger mindre drivstoff
For å finne ut hvorfor du har bedre tid om hjer-
tet ditt stanser i sterkt nedkjølt tilstand, skal
forskerne utføre forsøk på gris. Grisen har til-
nærmet lik normaltemperatur som mennesket,
cirka 38°C, og en kropp som oppfører seg gan-
ske likt menneskekroppen under nedkjøling.
All nedkjøling under 30 °C kan betraktes
som farlig. Dyreeksperimenter har vist at slik
dyp nedkjøling over lengre tid gir hjertesvikt
som vil vise seg under og etter oppvarming.
Hvis man blir utsatt for dyp nedkjøling er det
bedre for hjertet å kjøles og varmes opp raskt,
fremfor å bli utsatt for en lang periode med en
kroppstemperatur på 30 °C, forteller overlege
Ole Magnus Filseth som har skrevet om dette
i en doktorgradsavhandling ved Universitetet i
Tromsø.
Filseth understreker at hjerte- og lungered-
ning bør igangsettes like fort ved hjertestans hos
nedkjølte mennesker, som hos de med normal
kroppstemperatur.
Alle pasienter som slutter å puste skal straks
få hjerte- og lungeredning. At en person ikke
puster er lettere å fastslå for legfolk enn om ved-
kommende har hjerteslag.
Men hvordan har det seg at en nedkjølt
menneskekropp kan gjenopplives til tilnærmet
normal funksjon etter seks timer med hjertes-
tans? Forskernes hypotese er at cellens behov
for oksygen i nedkjølt tilstand blir så liten at de
klarer seg med det lille de får gjennom pågående
hjerte- og lungeredning.
Oksygen er i dette tilfellet som bensin. Du
bruker mer bensin ved å kjøre i 90 kilometer i
timen enn å kjøre i 30 kilometer i timen. Slik
er det med kroppen også. Det er en naturlig
følge av nedkjøling at sirkulasjonen reduseres,
cellenes stoffskifte blir nedsatt og bruker derfor
mindre oksygen, forklarer Torkjel Tveita
Hypotesen er at vi ved å gi hjerte- og lunge­
redning kan opprettholde blodsirkulasjonen
såpass at vi kan oppnå så godt som 100 prosent
av den optimale oksygentransporten til cellene i
en kropp som er nedkjølt til 25°C.
den mest ekstreme historien
Så lenge lungene får oksygen og hjertet pumper
blod er det altså håp, sier Tveita.
Det var i alle fall tilfellet for den mest
ekstreme nedkjølingen et menneske noensinne
har overlevd. På tur ned en fjellside utenfor
Narvik mistet legen Anna Bågenholm kontroll
over skiene sine i 1999. Klokka 18.20 falt hun
gjennom elveisen, med hodet først. Da hennes
turkamerater fant henne så de bare skiene og
beina. Resten av kroppen var låst i isens grep.
Bågenholm var heldig på mange måter: hun
havnet på rygg under isen; beholdt bevissthe-
ten lenge nok til å finne en luftlomme; var ved
bevissthet i 40 minutter før hjertet hennes stop-
pet; var såpass nedkjølt på det punktet at krop-
pen hadde skrudd ned behovet for oksygen; da
hun etter 80 minutter og stor innsats ble hakket
ut av isen kunne hennes turkamerater som var
leger, sette i gang med hjerte- og lungeredning.
Kroppstemperaturen hennes ble målt til
13,7°C. Målinger viste ingen tegn til liv. Hun
var blek, våt og iskald og pupillene var utvidet.
Et hell i uhell var at Bågenholm havnet på UNN,
der akuttlegen Mads Gilbert, som også er en
av forskerne i Cold Water Survival-prosjektet,
og legeteamet rundt ham visste at man måtte
varme opp nedkjølte pasienter før man erklærte
dem død.
35
labyrint
•
kunskapsmagasinet
fra
universitetet
i
tromsø