LevDOSE – Raskere dosering av stoffskiftehormon
LevDose er et forskningsprosjekt som tar sikte på å forbedre dosering av stoffskiftehormoner (Levaxin). Vi har utviklet en kalkulator som regner ut korrekt dose for hver enkelt pasient basert på blodprøver og andre helseopplysninger. Tidligere studier har vist at kalkulatoren bidrar til å korte ned tiden det tar før man oppnår korrekt dose.
Vi arrangerer nå en ny studie hvor vi ønsker å teste ut kalkulatorens effektivitet og samtidig undersøke hvordan mer effektiv dosering av stoffskiftehormoner påvirker personers helse og livskvalitet.
Bakgrunn for studien
Stoffskiftehormonet levothyroxin (Levaxin) brukes som erstatning for dårlig/manglende funksjon i skjoldbruskkjertelen. Til tross for at 4% av befolkningen bruker medikamentet daglig, er effektiv dosejustering fortsatt et problem. Årsaken ligger i store individuelle forskjeller i dagsbehovet (om lag fem ganger forskjell på laveste og høyeste dose), og lang og variabel halveringstid (3 til 10 dager). I flere tiår har klinisk rutine vært å starte med en standardisert dose, og kontrollere resultatet først etter 6-8 uker når konsentrasjonen av hormoner i blodet er stabilisert. Som regel må man ha flere runder med dosejusteringer for å nå det nokså snevre terapeutiske målområdet. Konsekvensen er at det gjerne tar 6-12 måneder å finne fram til rett dose.
Pasienter som opereres med å fjerne skjoldbruskkjertelen (total thyreoidektomi) har den mest forutsigbare situasjonen for hormonerstatning, siden de ikke har noe gjenværende hormonproduksjon. Det er gjort flere forsøk på å finne en enkel formel for å estimere korrekt dose hormonerstatning thyreoidektomi. Formelene baserer seg opplysninger om vekt, høyde og kjønn, men har ikke funnet innpass i klinisk praksis fordi de viser seg å ha dårlig prediksjonsevne når de testes prospektivt.
Dette var bakgrunnen for at vi i perioden 2016-2020 så behovet for å utvikle en mer avansert modell som regner ut et doseringsforslag for hver enkelt pasient etter total thyreoidektomi. Modellen ble utviklet i samarbeid med SINTEF og tar inn opplysninger om blodprøver, vekt, høyde, kjønn og diagnose. Vi modellerer hver enkelt pasients farmakodynamikk, og har også utviklet et beslutningsstøttesverktøy som korter ned tiden det tar å oppnå korrekt dose.
Formålet
Vi ønsker i dette nye prosjektet å optimalisere verktøyet og modellen, utforske virkningene bedre og samtidig ta et skritt i retning av klinisk anvendbarhet og pasientfokus. I arbeidet må vi også sørge for at løsningene vi velger er kompatible med nye regulatoriske krav i EU som ligger for programvare og beslutningsstøtteverktøy i helsetjenester. Utviklingen av beslutningsstøtteverktøy av denne typen er på full fart inn i helsevesenet, og i nasjonal målestokk er vi blant de første som har et produkt som nærmer seg pasientene. Verktøy av vår type kan bygge bro mellom to motstridende krav: mer spesialising i helsetjenesten og samtidig oppdatert medisinsk behandling uansett hvor du bor. Utfordringene er særlig store i Nord-Norge på grunn av bosettingsmønster og geografi.
Lenke til prosjektet: https://uit.no/project/levdose/