Parent Management Training – Oregon (PMTO)

PMTO er et individuelt foreldretreningsprogram for foreldrene til barn og unge i alderen 3-12 år som står i fare for å utvikle eller har atferdsproblemer. I Norge er tiltaket i all hovedsak benyttet i behandling, men tiltaket har dannet grunnlag for forebyggende intervensjoner som TIBIR (PMTO gruppe). Målet med PMTO er å styrke foreldreferdighetene slik at foreldrene bedre kan håndtere barnas atferd - både positiv og negativ atferd. PMTO er i kunnskapsoppsummeringen i Ungsinn tidsskrift vurdert til å ha sterk dokumentasjon på effekt.

Dokumentasjon fra flere nordiske studier

Forsker Kjell Morten Stormark og forsker Øivin Christiansen, begge tilknyttet Norce RKBU Vest, har skrevet den nyeste kunnskapsoppsummeringen om PMTO i Ungsinn tidsskrift. Kunnskapsoppsummeringen er basert på ni publiserte artikler fra nordiske effektstudier på tiltaket. Blandt disse identifiserte forfatterne en norsk studie gjennomført som et eksperiment (RCT-studie, Ogden mfl., 2008) med oppfølging ett år etter avsluttet behandling (Hagen mfl., 2011). De identifiserte også en islandsk RCT med gode og lovende effekter (Sigmarsdóttir, mfl.,2013).  

Forfatterne vurderte at studiene har god kvalitet. Det foreligger gode rutiner for å sikre implementeringskvalitet, og studiene har langt på vei dokumentert at effektene også er synlige i ordinær praksis. Forfatterne konkluderte med en klassifisering på evidensnivå 5 av 5 mulige for PMTO, som et tiltak med sterk dokumentasjon på effekt.

Barns atferdsproblemer og PMTO

Atferdsproblemer er vanlige og hyppige. Forskning har vist at god og hensiktsmessig oppdragelse kan ha en positiv effekt for å forebygge og behandle barns atferdsproblemer, og dette er kjernekomponenten i foreldreprogrammer rettet mot atferdsproblemer. Atferdsproblemer, utagerende og regelbrytende atferd, kan føre til store frustrasjoner i barnas familier og kan redusere barnas, søskens og foresattes livskvalitet.

PMTO er manualbasert, noe som innebærer at opplæringen følger en plan der bestemte temaer fokuseres i en fastlagt rekkefølge. Foreldreveiledningen er individuell og gjennomføringen tilpasset barnet og familiens behov, og tiltakets varighet varierer. Det første temaet som introduseres er hvordan foreldre kan gi gode beskjeder til barnet som er tydelige og positive. Ferdigheter som positiv involvering, negative konsekvenser av uønsket atferd, tilsyn, problemløsning, samt involvering av skole og barnehage er sentrale. Samtidig fremheves betydningen av å gi rom for temaer som familien er spesielt opptatt av.

Effekter av tiltaket

Kunnskapsoppsummeringen er hovedsakelig basert på 12 publikasjoner. Ni av disse (Bjørnebekk mfl., 2015; Fossum mfl., 2014; Hagen mfl., 2011; Kjøbli mfl., 2009; Ogden mfl., 2008; Sigmarsdóttir mfl., 2012; Sigmarsdóttir mfl., 2013; Sigmarsdóttir mfl., 2015 og Tømmeraas mfl., 2015) er basert på syv ulike og sterkt relaterte studier som alle belyser effektene av PMTO gitt som individuelt foreldreveiledningstiltak. De tre andre publikasjonene er studier av metodeintegriteten til PMTO-terapeutene (Forgatch mfl., 2011; Hukkelberg mfl., 2013 og Sigmarsdóttir mfl., 2013).

Nasjonalt Utviklingssenter for Barn og Unge (NUBU) tilbyr utdanning i Norge

Det inngås forpliktende avtaler mellom enkeltkommuner og NUBU om innføring av forebyggingsprogrammet TIBIR (Tidlig Innsats for Barn i Risiko). TIBIR er en programpakke bestående av seks tiltak, hvorav PMTO er ett. PMTO er ment som et ledd i kommunens satsning på å kunne tilby sine innbyggere kunnskapsbaserte tiltak for å forebygge og behandle atferdsvansker. Opplæringen gis ikke som et generelt tilbud til enkelte fagfolk, men er rettet mot kommuner som ønsker å iverksette TIBIR og/eller kommuner som har behov for tilgang på PMTO-behandling i lokalt barnevern. Kommuner kan selv melde sin interesse for PMTO og TIBIR ved å kontakte regionskoordinator i sin region.